Описание
Боль в нижней части спины (БНС) возникает из-за множества факторов. В 90% случаев она носит неспецифический характер, то есть не связана с серьезными заболеваниями.
Основные причины:
- Мышечное перенапряжение из-за неправильной осанки, сидячего образа жизни или подъема тяжестей.
- Дегенеративные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилез), которые развиваются с возрастом из-за износа межпозвонковых дисков и суставов.
- Грыжи дисков, вызывающие сдавление нервных корешков и иррадиацию боли в ногу (радикулопатия).
Развитие заболевания (патогенез) связан с нарушением кровоснабжения межпозвонковых дисков после 20 лет, что приводит к их деформации, микротравмам и воспалению. Это провоцирует спазм мышц и раздражение нервных окончаний.
— Ежегодно БНС регистрируется у 15–25% взрослого населения, а в течение жизни с ней сталкиваются 80–90% людей. Пик заболеваемости приходится на возраст 50–55 лет, чаще страдают женщины.
— У 30% пациентов острая боль переходит в хроническую форму (длится более 12 недель).
Виды и симптомы
1. Неспецифическая БНС (85–90% случаев):
- — Тупая или ноющая боль в пояснице.
- — Усиление при движении, уменьшение в покое.
- — Сопровождается мышечными спазмами.
2. Радикулопатия (4–8%):
- — «Стреляющая» боль, отдающая в ногу.
- — Онемение, покалывание, слабость в конечности.
3. Специфическая БНС (1–2%):
- — Вызвана серьезными патологиями: опухолями, инфекциями (остеомиелит), переломами позвонков.
- — Сопровождается «красными флажками»: лихорадкой, потерей веса, недержанием мочи.
Дифференциальная диагностика
Чтобы отличить неспецифическую боль от опасных состояний, врачи проверяют наличие «тревожных сигналов»:
- — Неврологические симптомы: слабость в ногах, нарушение мочеиспускания (синдром «конского хвоста»).
- Признаки воспаления: утренняя скованность, улучшение после физической активности (возможен спондилоартрит).
- Боль в покое или ночью: может указывать на опухоли или инфекции.
Для диагностики используют МРТ, КТ или рентген, но в 25–30% случаев данные не совпадают с клинической картиной.
Консервативное лечение по рекомендациям Минздрава РФ
Основные методы:
1. Физическая активность: ЛФК, плавание, упражнения для укрепления мышц спины.
2. Медикаменты:
- — НПВС (ибупрофен, диклофенак) — уменьшают боль и воспаление, но имеют риски.
- — Миорелаксанты (тизанидин) — снимают мышечные спазмы.
- — Витамины группы В — улучшают нервную проводимость.
Плюсы: доступность, быстрое облегчение симптомов.
Минусы: НПВС могут вызывать побочные эффекты; миорелаксанты — сонливость.
Чем опасны НПВС?
- — Желудочно-кишечные осложнения: язвы, кровотечения (риск выше у пожилых).
- — Сердечно-сосудистые риски: повышение давления, инфаркты.
- — Почечная недостаточность при длительном приеме.
Рекомендация: не использовать НПВС дольше 5–7 дней без контроля врача.
Риски оперативного вмешательства
Операции (например, удаление грыжи) требуются менее чем в 1% случаев.
Возможные осложнения: инфекции, рецидив грыжи, повреждение нервов.
Важно: Хирургическое лечение рассматривается только при неэффективности консервативной терапии или угрозе инвалидизации.
Когда и как может помочь врач остеопат?*
Остеопатия направлена на восстановление баланса мышц, суставов и связок.
Показания:
- — Неспецифическая БНС, вызванная мышечными спазмами или дисфункцией суставов.
- — Нарушение осанки, последствия травм.
Методы:
- — Мануальная коррекция позвоночника.
- — Расслабление спазмированных мышц.
- — Улучшение кровообращения в проблемной зоне.
Плюсы: безмедикаментозный подход, уменьшение болевого синдрома.
Минусы: неэффективна при опухолях, инфекциях, малоэффективна при грыжах больших размеров.
Важно: Нужно исключить серьезные патологии с помощью МРТ или КТ.
Заключение
Наш многолетний опыт безмедикаментозного мануального лечения позволяет сделать вывод, что боли в нижней части спины — не приговор. В большинстве случаев достаточно коррекции образа жизни и регулярного профилактического «техосмотра» у врача остеопата. При этом необходимость в медикаментозном лечении постепенно сходит на нет или резко уменьшается. Однако при появлении «красных флажков» (лихорадка, слабость в ногах) нужна консультация невролога. Помните: своевременная диагностика — залог успешного лечения!
Статья подготовлена врачами остеопатами Клиники Патласова на основе клинических рекомендаций и научных данных. Источники: ВОЗ, Минздрав РФ, исследования в области неврологии и ревматологии.
